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10種類の小顔形成術
咬筋（エラ）BOTOX 脂肪吸引

10 ways to make a sute, compact,small-sized face
小顔を創るための10種類の小顔形成術と、
当院での症例をご紹介いたします。

小顔形成術の適応の自己診断

小顔に形成する方法にはそれぞれの手術適応があります。当院は骨削りや関節矯正などのリスクが高い方法を行わずに、低リスクの方法を組み合わせて適応から考慮したオーダーメイド施術を行っておりますので、低予算で最も効果的な方法をご提案しております。

• ・エレクトロポレーション
  顔全体のタルミやむくみが軽度で、痛み出血腫れを伴わない方法を希望される方
  作用持続期間の目安:数週間〜数ヶ月
• ・視覚的小顔形成
  プチ整形などによって隆鼻やアゴを尖らせ、お顔のパーツを中央に集めたり、コメカミの陥凹を埋めて卵型の輪郭にすると小顔に見えるようになる方
  作用持続期間の目安:数か月〜半永久
• ・ダーマローラー
  顔全体のタルミが軽度から中等度で、毛穴やニキビ痕、小ジワ・シミの改善も希望される方
  作用持続期間の目安:数ヶ月〜半永久
• ・咬筋BOTOX
  奥歯をぐっと咬んだ時にエラが筋肉の力コブがよく膨らむ方
  作用持続期間の目安:3ヶ月〜6ヶ月 条件付で半永久
• ・デザイナーズ頬・下顎脂肪吸引
  エラや顎、下顎を摘まんで約1.5cm以上の厚みがある方
  作用持続期間の目安:半永久
• ・メソセラピー
  エラや顎、下顎を摘まんで約1.5cm以上の厚みがある方で、手術を拒む方
  作用持続期間の目安:半永久
• ・吊上げ小顔デザイン
  大きい顔面輪郭の原因が主に顔のタルミで、メスを用いる手術を拒む方
  作用持続期間の目安:3年〜5年
• ・金の糸小顔デザイン
  顔全体のタルミが軽度で小ジワ・シミの改善も希望される方
  作用持続期間の目安:10年前後
• ・チークリフト、下顎リフト手術
  顔全体のタルミが中等度以上で他の方法でも改善の見込みが低く、フェイスリフトのようリスクの比較的高い手術を希望されない方
  作用持続期間の目安:5年〜10年
• ・フェイスリフト手術
  大きい顔面輪郭の原因が著しい顔のタルミで、メスを用いる手術を希望される方
  作用持続期間の目安:10年〜15年

ヒアルロン酸とは？

CE認可　高級微粒子・高粘稠度ヒアルロン酸　エセリスとプリヴェールシルク（麻酔入り）

エセリスとレスチレン・ジュビダーム組織内粒子拡散の違い（自社比較）

ヒアルロン酸比較表

製品名 メーカー名 製造国	Prevelle Silk プリベールシルクMENTOR社 オランダ・NJ	Esthelis soft エセリス ソフト ANTEIS社 スイス	Esthelis basic エセリス ベーシック ANTEIS社 スイス	Prevelle Silk プリベールシルクMENTOR社 オランダ・NJ	Esthelis soft エセリス ソフト ANTEIS社 スイス	Esthelis basic エセリス ベーシック ANTEIS社 スイス
適応部位	目の下・クマ 縮緬ジワ・涙袋	目の下・クマ 縮緬ジワ・涙袋 頸のシワ	中等度〜深いシワ凹凸やニキビ痕の修正 など	目の下・クマ 縮緬ジワ・涙袋	目の下・クマ 縮緬ジワ・涙袋 頸のシワ	中等度〜深いシワ凹凸やニキビ痕の修正 など
作用期間	6-12ヶ月	6-12ヶ月	6-12ヶ月	6-12ヶ月	6-12ヶ月	6-12ヶ月
原料・由来	非動物性	非動物性 網状化ヒアルロン酸ナトリウム	非動物性 網状化ヒアルロン酸ナトリウム	非動物性	非動物性 網状化ヒアルロン酸ナトリウム	非動物性 網状化ヒアルロン酸ナトリウム
特徴	麻酔薬入り	凸凹になりにくい	凸凹になりにくい	麻酔薬入り	凸凹になりにくい	凸凹になりにくい
承認	CE	CE	CE	CE	CE	CE

製品名 メーカー名 製造国	Puragen ピュラジェン MENTOR社 オランダ・NJ	Prevelle プリベール MENTOR社 オランダ・NJ	Prevelle Silk プリベールシルクMENTOR社 オランダ・NJ	Esthelis soft エセリス ソフト ANTEIS社 スイス	Esthelis basic エセリス ベーシック ANTEIS社 スイス
適応部位	中等度〜深いシワ・鼻・顎・唇	目の下・クマ 縮緬ジワ・涙袋	目の下・クマ 縮緬ジワ・涙袋	目の下・クマ 縮緬ジワ・涙袋 頸のシワ	中等度〜深いシワ凹凸やニキビ痕の修正 など
作用期間	8-12ヶ月	6-12ヶ月	6-12ヶ月	6-12ヶ月	6-12ヶ月
原料・由来	非動物性	非動物性	非動物性	非動物性 網状化ヒアルロン酸ナトリウム	非動物性 網状化ヒアルロン酸ナトリウム
特徴	分子間二重架橋で長期作用	凸凹になりにくい	麻酔薬入り	凸凹になりにくい	凸凹になりにくい
承認				CE	CE

製品名 メーカー名 製造国	Juvederm ジュビダーム Corneal フランス	Juvederm Ultra ジュビダームウルトラ Corneal フランス	Juvederm Ultra plus ジュビダームウルトラプラス Corneal フランス	Teosyal Meso テオシアル メソ TEOXANE 社 スイス	Teosyal Deep lines テオシアルディープラインズ TEOXANE 社 スイス
適応部位		真皮の中・表層・下層・深い溝	真皮の中・下層 深い溝・鼻・顎・唇	小ジワ・頬をふっくらとさせる	真皮の中・深層 深い溝・鼻・顎・唇
作用期間	12ヶ月	12ヶ月	12ヶ月	約2-3ヶ月	9-12ヶ月
原料・由来	非動物性	非動物性	非動物性	非動物性	非動物性
特徴	凸凹になり難い	単相ゲル 凹凸になり難い 麻酔薬入り	凸凹になり難い	単相均一ゲル 注入後拡散	単相均一ゲル 低過敏反応
承認		FDA	FDA	CE	CE

Q＆A

ボトックスのメリット・デメリットは？

ボトックスの最大のメリットはお客様への負担が少ないことです。顔への注入だと5分程度の施術で、クーリングなどの時間を入れても15分程度です。メスを使わないので傷痕の心配もなく、注入後数時間から数日で効果を実感できてダウンタイムもほとんどありません。しかし効果は永久ではなく、個人差はありますが3ヶ月〜半年程度で元に戻ります。効果を持続させるためには継続的に注入していく必要があります。

ボトックス注入と同日に、同じところにレーザー治療は大丈夫？

ボトックス注入は、レーザー治療の2〜3週間前、少なくとも1週間前までに終了しておくことが望ましいです。

ボトックス注入とケミカルピーリングの併用は大丈夫？

ボトックスの注入を先行させ、ケミカルピーリングの数日前に行うことが望ましいです。ボトックスの注入をケミカルピーリングの直前や直後に行うと、ケミカルピーリングによって生じた軟部組織の腫脹によって、ボトックスが滲み出る恐れがあります。

ボトックス注入日に、同一部位にヒアルロン酸注入は可能？

可能ですが、互いに2〜4週間の期間をおいてから 注入するのが理想的です。それぞれの効果の程度を見定めてからの方が、投与の是非や量が正確に判断できるからです。

ボトックスの投与間隔は？

中和抗体の生成を予防するため、3〜6ヶ月の間隔を空けるのが望ましいです。

ボトックス注入後の注意点は？

自身でのマッサージは2〜3日避けて下さい。咬筋への投与後は硬いものを噛むことを2〜3日避けて下さい。ふくらはぎへの投与後は、水泳・自動車の運転・ハイヒールを履くことは脚が攣ったりもつれて転倒する恐れがあるため数日間禁止または要注意です。

ボトックスの注射以外の投与方法は？

当院では痛み・出血・腫れのないエレクトロポレーションでの導入もアドバンス治療の一環として実施しております。

ボトックスでできること＆当院のBOTOX注入・導入方法(オリジナル注入法もあります)

• 1.表情ジワの改善
  眉間の縦ジワ・額の横ジワ・目尻の烏の足 等の表情ジワに有効です。
• 2.咬筋を細くする
  エラを細く小顔に形成咬筋の非対称も改善できます。
• 3.ガミースマイルの改善
  笑う時の出歯や歯肉露出を改善します。
• 4.顔面痙攣を治す
  顔面神経痙攣や動的非対称を治療します。
• 5.鼻や眉をヒクヒクさせる癖を治す
  ボトックスによって無理なく癖の躾が可能です。
• 6.顎の梅干し状窪みを改善する
  「う」という発音時にできる顎の凸凹のみを改善または解消しますが適量まで数回かかることがあります。
• 7.顔面の筋性非対称を修正する
  当院のピンポイントオーダーメイド注入法は高精度ですが適量まで数回かかることもあります。
• 8.多汗症治療
  ワキ・手のひら・足裏等の多汗症を改善します。
• 9.ふくらはぎを細くする
  ひふく筋やひらめ筋を細くさせます。
• 10.歯ぎしり・慢性側頭筋緊張性頭痛・肩こりの治療
  他の治療法でも効果が無い場合に適応となります。
• 11.オーダーメイドデザイン＆ピンポイント注射
  アフターケア付微調整注射法もあります。
• 12.エレクトロポレーション
  ワキや掌・足底・肩やふくらはぎの導入。

ボトックスで起こりうる副作用

アレルギー(ごく稀)
蕁麻疹や気分不良、重症なら血圧変動や呼吸抑制などの過敏症症状があると、その対処治療をしなければなりません。また、今後二度と投与できなくなります。過去約3000人の自験投与例の中では1例も起こってはおりません。

特定の表情ができなくなる
表情シワの部位に注射した場合、投与量や箇所、注射後のマッサージ、頭位などにより必要以上に効果が現れたり広がったりすることによって起こる副作用。例えば眉直上なら睨んだ様な目つきになる。目尻に過剰投与すれば笑っても愛想笑いの様に目を大きく見開いた表情となる。薬効が切れる3ヶ月以上待たなければ通常直らないが、回復を早めるにはVitB12が有効。当院では、先ず過去の臨床的経験からそのような副作用がでないピンポイントデザインを厳密に施しております。

筋肉がだるくなる・吊る
咬筋やふくらはぎ、肩に注射した場合に起こることがありますが、起こらなかったからといって効果が無いわけではありません。またこの様な症状は数日で消失軽快しますのでご心配ありませんが、四肢がだるくまた吊る場合には水泳や運転、ハイヒールを履いての階段の昇降は禁止または要注意です。

特定薬剤との相乗作用
高用量・頻回投与で生じやすいと言われていますが、初回目から生じる方も稀にいます。中和抗体産生予防としては、1回投与量を120〜150単位迄にすることと、追加投与を3ヶ月以上空けることが必要です。

妊娠中の投与で流産したケースが報告されている
男女とも受精や妊娠は3ヶ月避けることが必要です。

中和抗体産生による耐性が生じ全く効果がなくなる（ごく稀）
高用量・頻回投与で生じやすいと言われていますが、初回目から生じる方も稀にいます。
中和抗体産生予防としては、1回投与量を120〜150単位迄にすることと、追加投与を3ヶ月以上空けることが必要です。

脂肪吸引徹底比較表

	VASER 大量吸引モード	VASER 超音波根こそぎ 吸引モード	VASER 超音波彫刻モード	VASER HiDef ミケランジェロ	VASER SUPER HiDef
原理	ジェット水流麻酔＋ 先端の丸い吸引管で 中間・深層脂肪を優しく パワフル吸引	浅・中間・深層脂肪の 徹底破砕除去	浅・中間・深層脂肪の 徹底破砕除去と彫刻	脂肪の徹底除去と 脂肪注入により メリハリボディをつくる	脂肪の徹底除去と 再生医療により 最上級のメリハリボディをつくる
脂肪除去効果	◎ 80〜90％	◎ 90％以上	○ 吸引部は90％以上	○ 吸引部は90％以上	○ 吸引部は90％以上
取残し脂肪除去効果	○	◎	○	○	○
タルミ改善効果	△	◎	◎	◎	◎
3D彫刻効果	×	△	○	◎	◎生着率はMAX
注入可能な脂肪採取	◎	◎	◎	◎	◎生着率はMAX
痛み・出血 (◎＝少)	◎	○	○	○	○

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脂肪吸引術の歴史

1898年Kellyによって初めて腹部の切開式除脂術が行われました。以後1世紀、様々な手術が試みられてきましたが、切開式は皮膚の壊死や大きな傷が残るのがデメリットとなります。
1921年にフランスのDujarrerにより大腿部の脂肪除去を試みましたが、当時は皮下脂肪を掻爬する方法であったため、血管を損傷し、下肢を切断する不幸に至ったといわれています。
その後、約50年間はこの方法は危険な術式としてかえりみられませんでしたが、1970年代後半にフランスのIllouz(イロウズ)やFournier(フルニエ)らにより、現在のカニューレによる安全な脂肪吸引法が考案され世界中に普及しました。この方法は、大量出血がないばかりか、皮膚壊死を起こすこともなく、かつ回復も早いのが特徴で、ほとんど傷跡が目立たないで脂肪を除去できるのが利点です。最近になり、この術式にもいくつかの工夫が加えられ、超音波やレーザーを用いた器具も開発されていますが、施術費用が高価で、高温の摩擦熱の発生や注入脂肪に用いれないなどの問題点も挙げられています。
一方麻酔の方は、1990年にKleinにより脂肪吸引専用のwet method式麻酔としてTumescent法が発表され、更に安全性と吸引効率が向上しました。エピネフリンによる血管収縮作用と脂肪層膨張による圧迫の二重止血効果があり、同時に吸引のムラが少なく凸凹が起こりにくくなりました。超音波を用いた脂肪吸引ではプローブ先端が周辺組織に及ぼす熱損傷を軽減させる作用があります。
現在、世界中で多少のアレンジはあるもののこのTumescent法が脂肪吸引の基本麻酔となっております。
2006年コロンビアのDr.Hoyosが従来のLipo Selection法をさらに発展させた画期的な脂肪彫刻VASER HiDef Lipo Sculpture法(VASER HiDef ミケランジェロ)を開発し、2007年に学会発表、その後アメリカに移住し2008年8月より限定的な専門トレーニングを開始しました。

脂肪吸引先駆者の先生たち

脂肪吸引術に関するよくあるご質問

• Q：脂肪吸引とはどのような手術ですか？
  A:細長い吸引管で細くしたい場所の脂肪を直接取り除く方法です。
  一般的に「太る」「痩せる」というのは体内の脂肪細胞（脂肪の合成・分解・エネルギー蓄積をする細胞）の大きさが変化することによって起こります。脂肪細胞の数は思春期を過ぎる頃に一定に達しそれ以上は増えませんが、食事等で吸収されるカロリーが運動等で消費されるカロリーを上回ると、脂肪細胞がエネルギーを蓄えて大きくなり太ります。脂肪吸引は細長い管のような吸引管を使って脂肪細胞を取り除き、目的の場所を細くする手術です。特に脂肪の多い二の腕、腹部、腰背部、臀部、大腿部、ふくらはぎなどの部分痩せに非常に効果的です。
• Q：リバウンドはありますか？
  A:ほとんどありません。
  摂取カロリーを抑えたり消費カロリーを増やしたりして脂肪細胞を小さくするのが「ダイエット」です。この場合脂肪細胞の数自体は変化していないため、リバウンドする可能性があります。「脂肪吸引」は吸引によって脂肪細胞の数自体を減らすもので、施術後は脂肪がつきにくくなります。残りの脂肪細胞が大きくなったとしても、細胞数が少ないためリバウンドする可能性は低いと言えます。またダイエットと違い、特定の場所のみを細くすることが可能なためプロポーションも良くすることができます。

脂肪吸引のメリット・デメリット

• 脂肪吸引のメリット
  １．傷痕が小さい
  ２．吸引した脂肪を豊胸や若返り術に使うことができる
  ３．リバウンドが殆ど無い
  ４．特定部位のみの痩身が可能
  ５．セルライトを破壊できる
• 脂肪吸引のデメリット
  １．吸引圧によって脂肪を吸い出すため、術後に内出血・腫れ・痛みなどがある
  　 （術後の症状が消えるまでに数週間かかる場合がある）
  ２．脂肪吸引量や仕上がりに個人差がある
• 等が挙げられます。

脂肪吸引手術のリスク・合併症

• 1.内出血・血腫
• 2.感染・化膿
• 3.凹凸・タルミ・瘢痕拘縮(引き攣れ)
• 4.肺水腫
• 5.低体温症
• 6.神経鈍麻・神経過敏
• 7.血栓症・脂肪塞栓・肺塞栓症
• 8.局所麻酔中毒・アレルギー
• などがあります。
  ※1と6以外は稀なケースとなります。
  

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